Главная » Диагностика детей

Диагностика дифференциальная диагностика лечение детских инфекций

Скачать бесплатно Тимченко В.Н. Леванович В.В. Михайлов И.Б. - Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. 2-е издание. pdf

Также рекомендуем скачать

Название: Эпидемиология
Автор: Брико И.Н. Покровский В.И.
Год издания: 2015
Размер: 80,96 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: В учебнике Эпидемиология под ред. Брико И.Н. и соавт. рассмотрены основные проблемы общей эпидемиологии, эпидемиологии и профилактики актуальных инфекционных и паразитарных, внутрибольничных и ма. Скачать книгу бесплатно

Название: Микозы: диагностика и лечение
Автор: Климко Н.Н.
Год издания: 2008
Размер: 11,06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство Микозы: диагностика и лечение под ред. Климко Н.Н. рассматривает общие вопросы диагностики и принципов фармакотерапии грибковых инфекций. Описаны основы этиопатогенеза, кл. Скачать книгу бесплатно

Название: Псевдотуберкулез
Автор: Сомов Г.П. Покровский В.И. Беседнова Н.Н. Антоненко Ф.Ф.
Год издания: 2001
Размер: 7,87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие Псевдотуберкулез под ред. Сомова Г.П. и соавт. рассматривает этиологию и патогенез псевдотуберкулеза, эпидемиологические показатели, его клинические проявления, принципы дифференц. Скачать книгу бесплатно

Название: Герпесвирусные инфекции человека
Автор: Исаков В.А. Архипова Е.И. Исаков Д.В.
Год издания: 2003
Размер: 6,07 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство Герпесвирусные инфекции человека под ред. Исакова В.А. и соавт. рассматривает этиологию. эпидемиологию, основы патогенеза развития герпесвирусных инфекций; клинические проявле. Скачать книгу бесплатно

Название: ВИЧ-инфекция у детей
Автор: Рахманова А.Г. Воронин Е.Е. Фомин Ю.А.
Год издания: 2003
Размер: 6,81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство ВИЧ-инфекция у детей под ред. Рахмановой А.Г. и соавт. рассматривает классификацию данной патологии, клинические проявления в детском возрасте, алгоритм диагностики, прин. Скачать книгу бесплатно

Название: Кишечные инфекции у детей раннего возраста
Автор: Харченко Г.А. Буркин А.В.
Год издания: 2007
Размер: 4,5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство Кишечные инфекции у детей раннего возраста под ред. Харченко Г.А. и соавт. рассматривает этиологию, основные звенья патогенеза, клинические проявления, принципы диагности. Скачать книгу бесплатно

Название: Инфекционные болезни
Автор: Пак С.Г. Данилкин Б.К. Волчкова Е.В. Алленов М.Н.
Год издания: 2008
Размер: 2,35 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство Инфекционные болезни под ред. Пак С.Г. и соавт. рассматривает этиопатогенез, клинические проявления, алгоритм диагностики, принципы терапии основных инфекционных заболева. Скачать книгу бесплатно

Название: Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. 2-е издание
Автор: Покровский В.И. Брико Н.И.
Год издания: 2012
Размер: 17,65 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга Общая эпидемиология с основами доказательной медицины под ред. Покровского В.И. и соавт. рассматривает специфичность эпидемиологических исследований заболеваний человека различного генеза. Скачать книгу бесплатно

Название: Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии
Автор: Малов В.А. Малова Е.Я.
Год издания: 2009
Размер: 13,58 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии под ред. Малова В.А. и соавт. рассматривает общие и специфические вопросы курса инфекционных болезней. Представлены вопросы этиоло. Скачать книгу бесплатно

Название: Загальна епідеміологія
Автор: Виноград Н.О. Василишин З.П. Козак Л.П. Романенко Т.А.
Год издания: 2010
Размер: 7,76 МБ
Формат: djvu
Язык: Украинский
Описание: Книга Загальна епідеміологія под ред. Винограда Н.О. рассматривает общие вопросы эпидемиологии. Изложены основные эпидемиологические звенья, сформулировано определение понятию эпидемический процес. Скачать книгу бесплатно

Тема занятия: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

2. Значение изучения темы: Острые кишечные инфекции относятся к массовым инфекционным заболеваниям и имеют серьезное социально-экономическое значение для всех стран мира. Актуальность ОКИ в ХХI не изменилась. Регистрируются вспышки в организованных коллективах, остается неблагополучной эпидемическая ситуация по холере. Кишечные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и смертности детей раннего возраста.

Несмотря на значительные достижения в изучении клинических проявлений и патогенеза ОКИ, этиология 50-80% диарей остается нераспознанной, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики и ошибки в лечении.

3. Цель занятия: научиться проводить дифференциальную диагностику кишечных инфекций.

4. Перечень обязательных знаний:

А Обучающийся должен знать что:

- острые кишечные инфекции – это группа полиэтиологичных болезней с различиями в эпидемиологии, но объединенных общей чертой – первичной локализацией возбудителя в ЖКТ;

- для ОКИ характерен единый механизм передачи возбудителя фекально-оральный;

- этиологическими агентами кишечных инфекций могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты;

- эпидемический процесс при пищевом пути распространения ОКИ может проявляться в виде спораидической заболеваемости и локальных вспышек;

- основным ведущим синдромом является диарея;

- по механизмы развития выделяют 3 вида диарей.

Б) Обучающийся должен уметь:

- правильно собрать анамнез, эпидемиологический анамнез, провести осмотр больного с кишечным синдромом;

- определить характер диареи;

- диагностировать инфекцию, протекающую с кишечным синдромом;

- провести дифференциальный диагноз пациента с кишечным синдромом;

- оценить характер стула у больного с икшечным синдромом;

- обосновать и сформулировать диагноз пациенту с кишечным синдромом;

- назначить обследование больному с кишечным синдромом, интерпретировать результаты исследования.

В) Обучающийся должен иметь представление о:

-. структуре заболеваний, протекающих с кишечным синдромом;

- уровнях заболеваемости кишечными инфекциями;

- региональных особенностях кишечных инфекций.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

Микробиология - свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики кишечных инфекций.

Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Патофизиология – патогенез основных синдромов и неотложных состояний, встречающихся при кишечных инфекциях.

Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Острые кишечные инфекции – это разнородная по этиологии группа заболеваний, которые объединяет фекально-оральный механизм заражения, протекающие с признаками интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта с формированием признаков секреторной или инвазивной диареи.

Диагностика ОКИ проводится в два этапа. Первый этап позволяет предположить этиологию заболевания до получения результатов лабораторного обследования. Предварительный диагноз основывается на тщательном анализе клинико-эпидемиологических данных. Окончательный диагноз оформляется на основании клинико-лабораторных признаков. Дифференциальный диагноз на первом этапе включает:

1. выделение ведущего синдрома – это синдрома диареи;

2. определение характера диарейного синдрома – секреторная, инвазивная, осмотическая диареи;

3. определение перечня заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи;

Диарея может быть обусловлена многими причинами: инфекционными, неинфекционными, хирургической патологией.

Миокардиты. Дифференциальная диагностика

(Современные аспекты клиники, диагностики, лечения)

Клиническая картина миокардита неспецифична, диагностика заболевания в ряде случаев представляет определенную сложность и сопряжена с большим количеством ошибок. Поэтому при воспалительных поражениях миокарда важное значение имеет дифференциальный диагноз.

Для исключения методических ошибок при проведении обследования, необходимо строго придерживаться современного диагностического алгоритма. Он включает: выявление неспецифических признаков воспалительного поражения миокарда и хронической сердечной недостаточности по данным объективней о обследования; выполнение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ЭХОКГ; изучение лабораторных и иммунологических показателей, характерных для воспалительного процесса и поражения кардиомиоцитов; верификацию воспалительной инфильтрации в миокарде и кардиосклероза посредством морфометрических методик; поиск очагов хронической инфекции, инфекционных антигенов и антител к ним.

Дифференциальная диагностика должна проводиться постоянно, круг синдромосходной патологии не должен ограничиваться только заболеваниями сердца. Обязательно следует проводить обследование щитовидной железы для исключения тиреоидита, тиреотоксикоза или гипотиреоза. Всем больным необходимо проводить ультразвуковое исследование железы, а при необходимости - определять концентрацию тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона и антител к тиреоглобулину.

У лиц молодого возраста (14-35 лет) всегда необходимо исключать ревматизм, ревматические пороки сердца и соединительнотканные дисплазии сердца. В диагностике помогают тщательный сбор анамнеза заболевания, внимательный осмотр костно-суставного аппарата, выявление критериев и синдромов ревматизма, определение концентрации антистрептолизина-О, а также подтверждение патологии клапанного аппарата и наличия малых аномалий сердца при ЭХОКГ.

У больных средней возрастной группы (35-50 лет) в ходе дифференциальной диагностики необходимо исключать гипертоническую болезнь, симптоматические гипертензии и ишемическую болезнь сердца, для чего следует проводить суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные ЭКГ-пробы, а при необходимости - исследовать коронарные артерии сердца.

Кардиалгии, одышка, перебои в работе сердца и другие жалобы и изменения па ЭКГ могут быть и у больных с анемией, уремией, алкогольным поражением сердца, хроническим тонзиллитом и дисфункцией вегетативной нервной системы. Любой патологический процесс как инфекционной, так и не инфекционной природы может сопровождаться дистрофическими изменениями в клетках сердца. При проведении дифференциальной диагностики миокардита и дистрофии миокарда помогают следующие клинико-инструментальные показатели: быстрое купирование клинических признаков и нарушений ритма после устранения причин, вызвавших дистрофические изменения кардиомиоцитов и курса метаболической терапии, отсутствие в крови кардиального антигена и антител к миокарду; нормальные значения концентрации фактора некроза опухоли-ос; отсутствие дилатации камер сердца и систолической дисфункции; отсутствие воспалительной инфильтрации и миокардитического кардиосклероза. После перенесенного миокардита у больных в течение длительного времени могут сохраняться боли в области сердца, перебои, клинические признаки ХСН, регистрироваться нарушения ритма и проводимости, что связано с миокардитическим кардиосклерозом. В дальнейшем любое переохлаждение или перенесенное острое инфекционное заболевание может вызвать дестабилизацию состояния, при этом возникает необходимость исключить миокардит.

При миокардитическом кардиосклерозе, в отличие от рецидива миокардита, не наблюдается следующих лабораторных и инструментальных показателей: повышения концентрации кардиоселективных ферментов и белков (КФК, КФК-МВ, ЛДГ, Тропонипа-Т и I); повышения концентрации биохимических маркеров воспаления (С-реактивного белка, фибриногена, а-, р и углобулипов); изменений иммунологических показателей (в крови пет кардиального антигена, адгезионных молекул); в миокарде не выявляется воспалительная инфильтрация (по данным эндомиокардиальной биопсии, ОФЭКТ с «воспалительными» РФП, МРТ с контрастированием или ультразвуковой денситометрией).

Один из самых сложных вопросов дифференциальной диагностики - это отличие миокардита от дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). При ДКМП могут наблюдаться все клинические признаки, изменения лабораторных, иммунологических и инструментальных показателей, характерные для миокардита, потому что основные этиопатогетические факторы этих заболеваний совпадают. Даже эндомиокардиальная биопсия не является методом, способным разграничить эти болезни, ведь в биоптатах миокарда при ДКМП в 35% случаев выявляется воспалительная инфильтрация. Параллельно с признаками воспаления, выявляется дистрофия, некроз кардиомиоцитов различной выраженности и глубины и миокардиальный фиброз.

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что ДКМП - заболевание, имеющее в основе многочисленные генетические нарушения с возможным наследованием по аутосомно-доминаптному, аутосомно-рецессивному типам, при сцеплении с Х-хромосомой. Изменения в геноме приводят к изменению структуры кардиальных белков (актина, дистрофина), мембран и митохондрий. В конечном итоге происходит снижение энергопродукции, гибель кардиомиоцитов вследствие дефекта липопротеидного комплекса мембран, постепенная дилатация камер сердца, нарушения сердечного ритма и снижение систолической функции с исходом в ХСН. Следует учесть, что миокардит может являться «пусковым механизмом» манифестации ДКМП.

В 1997 году Комитетом экспертов ВОЗ рассмотрел вопрос о диагностике и терминологии воспалительных поражений миокарда, и рекомендовал использовать термин «воспалительная кардиомиопатия» для обозначения заболеваний сердца хронического течения, сопровождающихся воспалительной инфильтрацией в миокарде, специфическими иммунными нарушениями, кардиомегалией и проявлениями ХСН.

Источники: http://kingmed.info/knigi/Infektsionnye_bolezni_Epidemiologia/book_2513/Diagnostika_differentsialnaya_diagnostika_i_lechenie_detskih_infektsiy_2-e_izdanie-Timchenko_VN_Levanovich_VV_Mihaylov_IB-2007-pdf, http://studopedia.ru/4_162439_tema-zanyatiya-differentsialnaya-diagnostika-ostrih-kishechnih-infektsiy.html, http://medpro.ru/miokardity_differentsialnaya_diagnostika

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения