Главная » Ребенку 3 месяца

Желтушка ребенка 3 месяца

Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных детей (около 60%) на 2-3 сутки жизни появляется желтый оттенок кожных покровов.

С чем это связано и как лечить желтушку у новорожденных — это пожалуй самые частые вопросы новоиспеченных мамочек столкнувшихся с данной проблемой.

От чего появляется желтуха у новорожденного?

Окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха) происходит при повышении уровня билирубина в крови, который в дальнейшем откладывается в коже и слизистых, что и придает ей характерный цвет.

Немного о билирубине: это пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красные клетки крови). После распада билирубин выводится из организма при помощи ферментов, которые вырабатываются в печени. В норме в организме каждого человека происходит регулярное обновление клеток крови, но этот процесс не сопровождается желтухой, так как уровень билирубина при этом не высокий и ферментные системы справляются с его выведением. А выводится он с калом и мочой.

Различают два вида билирубина — прямой (связанный с ферментами, водорастворимый, нетоксичный) и непрямой (несвязанный, жирорастворимый, токсичный)

У новорожденного ребенка всё обстоит немного иначе. Имеется ряд физиологических особенностей, которые приводят к тому, что у ребенка резко повышается уровень непрямого билирубина и происходит быстрое окрашивание кожи с развитием желтушки у младенца. Это такие особенности как: повышенный распад эритроцитов после рождения (эритроциты плода меняются на обычные), незрелость ферментативных систем печени (что замедляет выведение билирубина из организма), сниженное количество белка крови (который также нужен для выведения билирубина), тонкость кожных покровов во всех слоях. Поэтому физиологическая желтуха бывает у 100% новорожденных, но клинические проявления отмечаются лишь у 60% детей.

Как проявляется желтушка?

Для физиологической желтухи характеры следующие особенности: появляется она на 2-4 день после рождения малыша, нарастание желтухи отмечается до 5-6 дня жизни, затем желтуха идет на убыль. Для данного вида характерен апельсиновый оттенок кожных покровов. Полностью исчезает на 2-3 недели. Следует отметить, что у недоношенных детей может отмечаться затяжное и волнообразное течение желтухи (до месяца, а иногда и дольше). Общее состояние детей при физиологической желтухе не страдает, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены. Это состояние физиологическое, и как правило, никакого лечения не требует.

Как ускорить выведение билирубина?

Можно лишь предпринять меры, чтобы билирубин быстрее выводился из организма малыша. Так более быстрому выведению способствуют: раннее прикладывание к груди (в родильном зале), грудное вскармливание по требованию. Молозиво, способствует более быстрому отхождению мекония, а вместе с ним и билирубина. Выкладывание ребенка на солнышко (в теплое время года), также ускоряет выведение этого вещества из организма.

Бывает так, что организм ребенка не справляется с выведением билирубина, тогда его уровень в крови нарастает до высоких значений, в этом случае это уже не физиологическое состояние, а патология, которая требует незамедлительного лечения. Дело в том, что непрямой билирубин является токсичным веществом, так как он водонерастворим (плохо выводится), но в тоже время хорошо растворяется в жирах. Это опасно тем, что это токсичное вещество начинает откладываться в органах и тканях которые богаты жирами, и главным образом в головном мозге. Что может привести к развитию «ядерной желтухи», то есть прокрашиванию ядер головного мозга. Последствия после перенесенной «ядерной желтухи», как правило, очень серьезные и зависят от степени ее интенсивности и своевременно начатого лечения. От незначительных проявлений энцефалопатии до тяжелых поражений головного мозга с развитием слепоты, глухоты, парезов, параличей и умственной отсталости.

Лечение непрямой гипербилирубинемии

Основным эффективным и безопасным (при соблюдении всех правил) методом лечения непрямой гипербилирубинемии (желтухи новорожденных) является фототерапия.

Фототерапия проводится лампой, которая излучает определенный спектр световых волн, которые способствуют переводу непрямого билирубина (токсичного, водонерастворимого) в прямой (водорастворимый, нетоксичный), который выводится с калом и мочой ребенка. Следует знать, что при интенсивном выведении непрямого билирубина у ребенка наблюдается изменения характера стула. Кал становиться темно-зеленого цвета, полукашицей, а в некоторых случаях даже жидким.

Для выведения билирубина также требуется достаточное количество белка, так что очень важно обеспечить ребенку своевременное и в достаточном количестве поступлением питательных веществ.

В более тяжелых случаях может потребоваться инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости), а также заменное переливание крови (часть крови ребенка замещают на такое же количество донорской плазмы или альбумина). Методы лечения зависят от уровня билирубина в крови.

При затяжном течении желтухи необходимо более тщательное обследование ребенка для выяснения ее причины.

В большинстве случаев удается быстро снизить уровень билирубина в крови, а вместе с ним нормализуется и цвет кожных покровов. После взятия контрольных анализов малыш готов к выписке, если, конечно, у него нет другой сопутствующей патологии.

У ребенка желтуха держалась почти три месяца, отразиться ли это как-то на будущем здоровье?

Привет! Чтобы публиковать посты, и получить полный доступ к функциям проекта, войдите или зарегистрируйтесь.

Слава Богу, моих малышей такая участь миновала, но вот племянник почти полгода был желтоват . Родился он осенью, 16 октября, лишь на недельку раньше срока. Механическую желтуху лечили и капельницами(даже плазму крови капали!), и специальной лампой дома светили на него. Как ни странно, но до нормальной солнечной весны это у него не проходило, хотя и билирубин удалось привести в норму. Так вот сейчас он ходит в садик, болеет не чаще других(можно сказать даже реже, всего раз подхватил краснуху, а так ни грипп, ни РВИ не было), по умственному развитию тоже все хорошо(правда здесь и гены родителей роль играют немаловажную). Так что главное теперь беречь, закалять и делать прививки(трудно будет график прививок догнать - однозначно, а без них с садиком проблемы, и т.д.)
Главное позитивизм по отношению к жизни, и меньше стрессов для ребенка! Пускай растет крепенький и здоровый малыш!

Для нас никак: все как у всех, по каким-то параметрам лучше, а по другим-хуже.
У первенца пытались лечить, через месяц-полтора только сошла.
а со вторым посоветовали обычный активированный уголь с водой шприцем без иглы за щеку вводить(чтобы максимально проглотил) и через неделю почти все прошло.
на развитие и иммунитет не повлияло

Для нас тоже прошло бесследно, также как и у вас, желтушка держалась около 3 месяцев, пили глюкозу, но все прошло само после 3 месяцев, резко прошло, щеки стали розовыми и аппетит улучшился. Нас пытались уложить в больницу под ультрафиолетовые лампы, но я отказывалась все время. Подумала, что туда приедем здоровыми, а уедем с кучей всяких инфекционных болезней.

Не переживайте. Мы тоже переживали - желтушка не сходила месяца три! И Хепель пили, и солнышко ловили, и анализы сдавали. Главное следите за тенденцией - чтобы не было ухудшения. Пройдет постепенно.

У нас тоже была затяжная желтуха. Переживала, что в будущем будут проблемы со здоровьем, но все нормально. Сейчас дочери 4 года.

Желтушка у ребенка в 3 месяца не проходит

Ребенку 3 месяца, родилась 11.08 на 36 неделе, 2200.

При рождении билирубин непр. 36,5.
На 3е сутки 227.
Лечили Урсофальком и светились (4 суток).
В первые сутки поставили прививку от ВГВ, НО информации об этом нигде нет -- в выписке написано отказ , но ее точно ставили.

На 7е сутки перевели в отделение патологии новорожденных.
Биохимический анализ при поступлении:
Билирубин общ. 114,6
Билирубин пр. 10,9
АЛТ 13
АСТ 62
ЩФ 941
Лечили Урсофальком, так же принимали Элькар, Пантогам, Бифидумбактерин, выписали на 21 сутки с результатом:
Билирубин общ. 84,2
Билирубин пр. 12,3
АЛТ --
АСТ --
ЩФ 1327
ОАК -- все в пределах нормы.
УЗИ внутренних органов -- патологий на момент обследования не выявлено.

Далее ничем не лечились, продолжали принимать Элькар, Пантогам, Бифидумбактерин;
Контроль в 1,5 месяца:
Билирубин общ. 141,4
Билирубин пр. 11,4
АЛТ 40
АСТ 12
ЩФ 1364
ОАК
Эритроциты 3,29
Hb 110
Ц.П.33,6
Лейкоциты 8,2
Эозин. 0
Нейрофилы пал. 0, сегм. 19
Лимф. 65
Моноц. 16
СОЭ 9
Тромб. 337
Плазм.кл. макроцитоз +++, г/хромия ++

Лечились Хофитолом 5 дней,так же принимали Цефотаксим, Лазолван, результат:
Билирубин общ. 134
Билирубин пр. 9,2
АЛТ --
АСТ --
ЩФ 1459

Светились, пили Урсофальк 5 дней, результат:
Билирубин общ. 136,1
Билирубин пр. 12,4
ЩФ 980
АЛТ 18.2
АСТ 24,4
Нас направили к инфекционисту, сдали слюну на ЦМВ и герпес -- отр.
Лечились Урсофальком, контроль в 2,5 месяца:
Билирубин общ. 36,6
Билирубин пр. 6,9
ЩФ 520
АЛТ 14
АСТ 46
ОАК:
Эритроциты 3,4 (-)
Гемоглобин 97 (-)
Ср. объем эритроцитов 89 (+)
отн. ширина распр.эр. по объему 45,6 фл (+)
Тромбокрит 0,43 (+)
Остальное в пределах нормы.

Далее принимали вит.Е, фолиевую кислоту, вит.D масл. Сорбифер маме, контроль в 3 месяца:
Билирубин общ. 45,8
Билирубин пр. 6,9
ЩФ 558
АЛТ 37
АСТ 89
ОАК
Эритроциты 3,7
Гемоглобин 103
Ср. объем эритроцитов 86,4
отн. ширина распр.эр. по объему 42,5 фл
Тромбокрит 0,45 (+)
Остальное в пределах нормы.
Прописали Урсофальк, глюкозу 5%.

ГВ до 2,5 месяцев по требованию (интервал 1,5--2 часа с перерывом на 5 часов ночью), после -- через 3-3,5 часа + допаиваем в перерывах.
Состояние ребенка нормальное -- активная, спит/кушает хорошо, срыгивает только если дрыгает ногами сразу после кормления.
Жалобы: стул -- ежедневно, нормального цвета/консистенции, НО иногда со слизью + газы + тужится аж до покраснения.

Вопрос:
С чем еще может быть связана непрекращающаяся желтушка?
Насколько критична ситуация, если на время прекратить мучить ребенка бесконечными анализами и лекарствами? Или на что еще провериться, чтобы сразу выяснить все возможные причины?

Источники: http://www.mapapama.ru/children/diseases/zheltushka-u-novorozhdennyx, http://questionsmoms.ru/q/19-03-2013/u-rebenka-zheltukha-derzhalas-pochti-tri-mesyatsa-otrazitsya-li-eto-kak-na-budushchem-z, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=327203

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения