Главная » Ребенку 5 месяцев

Пневмония ребенка 5 месяцев

Пневмония у детей, ее симптомы и лечение

Пневмония - это острое инфекционное заболевание, поражающее легкие. Пневмония затрагивает легочные ткани (альвеолы). Возбудителями пневмонии у детей до пяти лет являются стрептококк, золотистый стафилококк и гемофильная палочка; после пяти лет - микоплазма; в подростковом возрасте - хламидия.

Пневмония у детей развивается при переохлаждении, ослабленном иммунитете, после перенесенных ОРВИ и ОРЗ. Согласно статистике, заболевание развивается примерно у 5-10 детей из 1000 в возрасте от месяца до четырнадцати лет.

Признаки пневмонии у ребенка

Первый признак - повышение температуры тела. После инфицирования легких начинается воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела. Эта температура, в отличие от обычных ОРЗ, не падает на второй-третий день, а держится подольше в пределах 37 градусов.

Второй признак - кашель. Кашель может быть сухим или мокрым с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Также возможно обнаружить в мокроте прожилки крови. В таком случае необходимо об этом срочно сообщить врачу. Врач обязательно должен сделать снимок легких. Характер кашля может быть приступообразный и коклюшеподобный.

Третий признак - боли в груди справа или слева, под лопатками при кашле или дыхании.

Четвертый признак - нехватка воздуха.

Внешние признаки пневмонии у детей:


  1. синюшность или бледность носогубного треугольника;
  2. учащенное дыхание;
  3. быстрая утомляемость;
  4. необоснованная потливость;
  5. отказ от еды;
  6. частое, поверхностное дыхание.
Только рентгенограмма сможет выявить пневмонию. Если появились вышеперечисленные признаки пневмонии у ребенка, то его нужно срочно показать врачу.

Лечение пневмонии у детей

Воспаление легких - это то заболевание, которое ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить. Тут необходим профессионализм врача и адекватное, грамотное применение современных антибиотиков. Если антибиотик подобран правильно, то признаки пневмонии у детей уменьшаются, в течении одних-двух суток снижается температура тела, улучшается самочувствие, уменьшаются хрипы в легких.

Для лечения воспаления легких у ребенка применяют три группы антибиотиков: пенициллин и его производные (амоксиклав, ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксин, цефалексин, цефоперазон), макролиды (азитромицин, эритромицин, ровамицин). В лечении пневмонии у детей нельзя применять такие антибиотики, как тетрациклины (возможно нарушение роста зубов и костей) и аминогликозиды (возможно развитие глухоты).

Ребенку при лечении антибиотиками необходимо питание продуктами, которые содержат лакто- и бифидобактерии или провести курс приема лекарств, нормализующих микрофлору кишечника. Питание необходимо легкоусвояемое и калорийное. Ребенку необходимы овощи, фрукты, обильное питье (компоты, соки, чай).

Пневмония у детей легкой формы лечится дома, в течении 4-7 дней. При сложной форме ребенка необходимо госпитализировать примерно на две недели.

После перенесенной пневмонии ребенком, требуется наблюдение врача-педиатра и пульмонолога.

Профилактика пневмонии у детей

Чтобы снизить риск развития у ребенка воспаления легких его необходимо закаливать.

Лечение пневмонии у новорожденных и месячных детей

Пневмония это воспалительный процесс, который возникает в легких, поражая его респираторный отдел. Может протекать, как изолированное заболевание, а так же как осложнение, какого-то другого заболевания. Изначально это может быть асептический процесс, в результате асфиксии или аспирации во время родов. А так же в периоде новорожденности, при наличии аномалий развития желудочно-кишечного тракта или со стороны органов дыхания, в виде трахеопищеводных свищей, аномалии развития неба и т. д. При этом может, возникнуть аспирация в дыхательные пути пищи.

Это всегда приводит к присоединению вторичной инфекции, бактериальной, вирусной или микотической. Что усугубляет течение заболевание.

Учитывая выше изложенное, лечение пневмонии у новорожденных и месячных детей имеет ряд особенностей:

1. Все новорожденные и месячные дети должны лечиться в условиях стационара, так у этих детей очень быстро возникает осложнения в виде дыхательной недостаточности, а так же нарушаются функции витальных органов (сердце, печень, почки). И они очень быстро погибают.

2. Организация ухода. Это нахождение ребенка вместе с матерью в отдельных боксах, чтобы не было контакта с другими детьми. Обеспечивается оптимальный температурный режим. Хорошее освещение нужно для проведения всех медицинских манипуляций. Палаты необходимо проветривать и проводить влажную уборку не менее двух раз в день. Для детей находящихся в кювезе температура и влажность устанавливается индивидуально, в зависимости от срока гестации и тяжести состояния детей.

3. Создания микроклимата особенно необходима детям, у которых уже развилась дыхательная недостаточность и есть признаки обструкции. Это включает в себя обеспечение проходимости дыхательных путей, установление адекватной оксигенотерапии с добавлением в кослородно-воздушную смесь лекарств, которые обладают бронхолитическими и антисептическими свойствами и улучшают работу мерцательного эпителия бронхов. Это такие препараты как эуфилин, химотрипсин.

4. Питание и вид кормления определяется в зависимости от тяжести состояния детей.

Максимально обеспечить вскармливание ребенка грудным молоком. Если состояние ребенка не позволяет ему сосать грудь, значит необходимо кормить сцеженным грудным молоком, при необходимости донорским. Так как с молоком ребенок получает в основном секреторные иммуноглобулины группы А, которые при любом инфекционном заболевании реагируют первыми на бактерии. И иммунный ответ более активный.

5. Антибактериальная терапия – основная составляющая в лечении пневмоний у новорожденных и месячных детей. Есть несколько принципов, которыми необходимо руководствоваться в выборе препарата:

а ) новорожденным и детям до месяца в том случае если дети заболели, впервые и нет сопутствующих заболеваний, пороков развития предпочтительно следовать следующим рекомендациям:

Пневмония у детей, не получавших антибактериальную терапию:

Монотерапия: неосложненная пневмония, лечение следует начинать в первую очередь с макролидов, или группы защищенных пенициллинов таких, как амоксиклав.Из цефалоспоринов предпочтительнее второе поколение- цефаманлол,цефуроксим.

Осложненная: предпочтительно сочетанная терапия, состоящая из цефалоспоринов

(цефуроксим,цефаклор) или защищенные пенициллины амоксиклав плюс макролиды.

б ) если есть аномалии развития и сопутствующая патология, роды протекали с осложнением в виде асфиксии, аспирации амниотической жидкости, особенно если околоплодные воды были с примесями (мекония, крови). То используется следующее правило:

Пневмония у детей, получавших антибактериальную терапию:

Монотерапия включает в себя назначение защищенных пенициллинов (амоксиклав) или цефалоспоринов второго поколения. А так же можно назначать и цефалоспоринов третьего поколения цефатоксим, цефипим, цефтриаксон. Или макролиды.

Осложненная: используется комбинированная терапия амоксиклав плюс макролиды. Второй метод цефалоспорины третьего (цефатаксим) или четвертого поколения (цефипим) плюс макролиды.

Дозировка должна быть на килограмм веса в сутки, и путь введения предпочтительно внутривенно или внутримышечно.

6. Необходимо не забывать, что у новорожденных и детей до месяца очень быстро возникает эксикоз и нарастает интоксикация, это корригируется путем внутривенных инфузий с добавлением витаминов и антиоксидантов.

Расчет производится на килограмм веса, учитываются потери на жидкий стул, рвоту, температуру, отдышку.

Не следует забывать и о кислотно-щелочном равновесии, корригировать ацидоз надо путем введения Гидрокарбоната натрия 4% внутривенно под лабораторным контролем. При отсутствии таковой абсолютными показателями является только терминальные состояния, кома гипоксия, частые и длительные апное более 20 секунд. Следует помнить, что на пустые сосуды гиперосмолярные растворы капать нельзя, вначале необходимо восполнить ОЦК.

Расчет ведется по формуле: ВЕ х масса тела х 0,3= мл 4% натрия гидрокарбоната.

После выписки из стационара такие дети нуждаются в особом внимании педиатра.

Для них составляется индивидуальный план реабилитации и календарь прививок. Так как наблюдается сниженный иммунитет, который надо стимулировать неспецифическими методами, путем назначения витаминотерапии, профилактики развития железодефицитной анемии, рахита. При необходимости привлекать к лечению иммунолога и решении вопроса о специфическом лечении. Надо помнить, что данный контингент детей должен быть осмотрен такими специалистами, как аллерголог, оториноларинголог, пульмонолог в течение один раз в квартал до года, а дальше по показаниям.

Профилактические мероприятия заключаются в том, что б предотвратить предрасполагающие факторы, такие как соблюдение в родильных домах санитарно эпидемиологического режима. Работа с будущими матерями о соблюдении режима дня, питания, условий рабочей деятельности.

Пневмония у детей

Возможно тяжелое течение, плеврит, деструкция легких, сердечно-легочная недостаточность

При условии своевременного обращения и правильного лечения пневмония у детей протекает без особых осложнений. В противном случае могут возникнуть такие осложнения как:

  • Плеврит – воспаление листков плевры, которое может вызвать компрессию легких и сильные боли;
  • Легочная деструкция – одна из причин смерти при пневмонии. При легочной деструкции ткани легких подвергаются массивному разрушению. Легочная деструкция характерна для пневмонии, вызванной стафилококком;
  • Сердечно-легочная недостаточность – это одна из ведущих причин смерти детей с пневмонией. Сердечно-легочная недостаточность развивается вследствие поражения тканей легких и нарушении работы сердца на фоне массивной воспалительной реакции и интоксикации организма.

Как заподозрить пневмонию у ребенка? Когда нужно обратиться к врачу?
Симптомы пневмонии мы уже рассматривали в других разделах Полисмед. посвященных пневмонии. У детей, однако, симптомы пневмонии имеют некоторые особенности. Заподозрить пневмонию у ребенка можно на основе следующих симптомов:

  • Высокая температура (более 38 ̊С) которая держится больше 3 дней;
  • Одышка (учащенное дыхание):
  • у детей до 2 месяцев более 60 дыханий в минуту,
  • у детей от 2 мес. до 1 года более 50 дыханий в минуту,
  • и более 40 дыханий в минуту у детей старше 1 года.

При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Пневмонию у детей нельзя лечить самостоятельно.

Хотелось бы обратить внимание родителей на тот факт, что некоторые виды пневмонии (например, микоплазменная и хламидийная пневмония) начинаются с симптомов, которые напоминают симптомы обычной простуды (першение в горле, насморк. чихание, сухой кашель ). В таком случае главным признаком пневмонии нужно считать наличие одышки и высокую температуру.
Также у детей можно заметить еще один явный симптом пневмонии (воспаления легких) – это втяжение кожи в межреберных промежутках со стороны больного легкого. Для того, чтобы заметить этот признак, ребенка нужно раздеть и внимательно понаблюдать за тем как он дышит и как меняется рельеф кожи в межреберных промежутках. В это время можно сосчитать количество вдохов в минуту.

Уход за ребенком с пневмонией
На весь период болезни важно обеспечить ребенку комфортную и спокойную обстановку. Питание должно быть калорийным, но легкоусвояемым. Рекомендуется давать ребенку фрукты и овощи. Также нужно обеспечить ребенку обильное питье (соки, компоты, морсы, чай) – это поможет избежать обезвоживания на фоне пневмонии.

Лечение пневмонии у детей
Общие принципы лечения пневмонии мы уже рассмотрели в статье «Лечение пневмонии ». Этими же принципами следует руководствоваться в лечении пневмонии у детей. В этой статье мы рассмотрим лишь некоторые особенности лечения пневмонии у детей.

Лечение температуры. Температура часто является первым и наиболее выраженным симптомом пневмонии. При этом у детей температура может быть гораздо опасней, чем у взрослых. В особенности это касается детей с хроническими болезнями, детей склонных к конвульсиям и детей с заболеваниями головного мозга. Подробное описание тактики лечения температуры вы можете найти, обратившись к разделу Полисмед. посвященному Температуре.

Лечение пневмонии. Лечение пневмонии у детей, также как и пневмонии у взрослых, основывается на использовании антибиотиков. Одну важную особенность пневмонии у детей мы уже описали выше: высокая заболеваемость пневмонией, вызванной атипичными агентами, которые являются нечувствительными к таким препаратам как пенициллины или цефалоспорины. Также в лечении пневмонии у детей не могут быть использованы такие антибиотики как аминогликозиды (риск развития глухоты), тетрациклины (нарушение роста костей и зубов).

Ввиду этого в лечении пневмонии у детей все чаще используются препараты из группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин ), активные в отношении атипичных возбудителей. В случае пневмонии вызванной пневмококком или другими типичными возбудителями могут быть использованы защищенные аминопенициллины Амоксициллин/клавуланат (Аугментин), цефалоспорины - Цефуроксим-аксетил (Зиннат).
Проведение лечения антибиотиками должно находиться под строгим наблюдением врача.

Оценка эффективности лечения
В случае правильно подобранного антибиотика (микроб чувствителен к данному типу антибиотика) состояние ребенка больного пневмонией быстро улучшается: постепенно снижается температура, появляется аппетит.
Отсутствие снижения температуры после нескольких дней лечения может указывать либо на образование в легких скопления гноя (абсцесс), либо на необходимость сменить антибиотик.

Младшая дочка заболела пневмонией в 5 месяцев, лежали в Донецке в дет. обл. больнице. Выписали здоровой. Сейчас ей 12 месяцев, заболела воспалением легких опять. Подозреваем, что от старшей дочери, которой 9 лет. Лежали в больнице областного города. Пролежали 5 дней, зделали рентгеновский снимок. По истечении 2 недель врачь сказал, что нужно зделать повторный снимок. Получается, что ребенку, не исполнившемуся 1 года за год зделают 3 раза рентгеновский снимок. Я, как отец, переживаю за будущее своего ребенка. На сколько повредит это облучение? Есть вариант зделать цифровой рентген. Что нам с женой делать?

Здравствуйте. Существуют ситуации, в которых проведение рентгенографии необходимо, и вред от процедуры меньше, чем полученная выгода. Пневмония является очень опасным заболеванием, особенно у детей первого года жизни, и без рентгена, зачастую, врачам не обойтись. Вероятнее всего, рентген никак не повлияет на развитие вашего ребенка.

Источники: http://www.child-happy.com/pnevmoniya-u-rebenka-i-ee-vyiyavlenie.html, http://www.vashaibolit.ru/543-lechenie-pnevmonii-u-novorozhdennyx-i-mesyachnyx-detej.html, http://www.polismed.ru/pneumonia-post006.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения